Karmienie przez zgłębnik - algorytm

Cel:

• podanie pacjentowi przez zgłębnik płynnych mieszanek odżywczych dożołądkowo lub dojelitowo,
• zachowanie funkcji wchłaniającej błony śluzowej jelita,
• utrzymanie bariery oddzielającej patogenne czynniki jelitowe od układu krążenia.
  

Przygotowanie zestawu: 

Materiały i środki:

• serwetki lub płaty ligniny do zabezpieczenia ubrania i pościeli
• przed zabrudzeniem,
• dwie strzykawki 50 lub 100 ml typu Janetta,
• korek do zamknięcia zgłębnika między porcjami jedzenia,
• rękawiczki,
• fartuch foliowy,
• woda o temp. 30°C,
• posiłek zmiksowany lub dieta przemysłowa,
• mydło i środek do mycia i dezynfekcji rąk,
• papierek lakmusowy.

Przybory i sprzęt: 

• przyrząd do żywienia enteralnego (w razie konieczności),
• stetoskop,
• zacisk,
• miska nerkowata,
• kubek na wodę,
• pojemnik na posiłek zmiksowany,
• stolik przyłóżkowy,
• taca,
• parawan,
• kosz na odpady zakaźne.
   

Sposób wykonania:

• Zapoznaj się ze stanem chorego
• Przygotuj chorego do karmienia przez zgłębnik (nawiąż kontakt i współpracę, poinformuj o celu i istocie czynności, uzyskaj zgodę i udziel pacjentowi stosownych wyjaśnień).
• Umyj i zdezynfekuj ręce.
• Przygotuj zestaw.
• Ustaw tacę z przyborami na stoliku przyłóżkowym.
• Ustaw parawan.
• Sprawdź rozmieszczenie na stanowisku pracy materiałów, przyborów i sprzętu potrzebnego do wykonania karmienia przez zgłębnik.
• Załóż fartuch foliowy i rękawiczki.
• Zapewnij pacjentowi pozycję siedzącą lub półsiedzącą
• Sprawdź położenie zgłębnika poprzez: 
• osłuchiwanie: 
• przyłóż stetoskop w okolicy nadbrzusza, 
• wprowadź strzykawką ok. 20 ml powietrza, 
• sprawdź, czy słychać charakterystyczny odgłos bulgotania,
• odciągnij wprowadzone powietrze; 
• przez odciągnięcie treści żołądkowej i ewentualne sprawdzenie pH za pomocą papierka lakmusowego (wartość pH do 3); 
• wykonanie badania rtg na zlecenie lekarza.
• Sprawdź zaleganie treści w żołądku.
• Przepłucz zgłębnik 20-30 ml wody.
• Zamknij korkiem zgłębnik lub załóż zacisk na zewnętrzny koniec zgłębnika.
• Sprawdź temperaturę posiłku (maks. 30°C). 

Karmienie pacjenta metodą porcji: 

• Zabezpiecz pościel i bieliznę pacjenta płatami ligniny lub serwetą.
• Zaaspiruj pokarm do strzykawki (użyj drugiej strzykawki).
• Połącz strzykawkę ze zgłębnikiem.
• Zwolnij zacisk z zewnętrznego końca zgłębnika.
• Podaj pokarm powoli.
• Załóż zacisk.
• Odłącz strzykawkę.
• Powtarzaj czynność aż podasz zleconą ilość posiłku.
• Przepłucz zgłębnik 50 ml przegotowanej wody.
• Zamknij zgłębnik korkiem (zatyczką).
• Pozostaw pacjenta w pozycji siedzącej lub półsiedzącej przez ok. 30 minut.
• Zdejmij rękawiczki i fartuch foliowy. Wykonaj higieniczne mycie i dezynfekcję rąk.

Inne metody karmienia przez zgłębnik: 

• ciągłego wlewu – grawitacyjna lub przy użyciu pompy żywieniowej jest ciągłym kroplowym żywieniem przez całą dobę z przerwą na sen,
• przerywana – wlew kroplowy dokonywany kilka razy dziennie przez godzinę w porze posiłku.

Uporządkowanie sprzętu, materiału, otoczenia:

• uporządkuj przybory i sprzęt, umieść je na właściwym miejscu,
• zdezynfekuj użyte przybory i sprzęt,
• odstaw parawan,
• zapewnij estetyczny wygląd najbliższego otoczenia,
• zagospodaruj odpady,
• udokumentuj wykonanie czynności.

Sprawdzanie zalegania treści w żołądku.

• Zaleganie określa się jako obecność około 100 ml treści żołądkowej 2 godziny po ostatnim posiłku lub ponad 50% podanej diety po upływie godziny.
• Kontrola zalegania w żołądku ma na celu zapobieganie wymiotom i zachłystowemu zapaleniu płuc.
• Kontrola zalegania w żołądku powinna odbywać się według planu ustalonego przez lekarza.