I. Założenie choremu okładu chłodzącego
Należy do grupy zabiegów przeciwzapalnych, polega na miejscowym stosowaniu zimna wilgotnego na małe powierzchnie.:
Cele:
- obniżenie temperatury ciała
- obniżenie aktywności metabolicznej tkanek
- zahamowanie krwawienia
- zapobieganie krwawieniom
- hamowanie procesu zapalnego, ropnego
- zmniejszenie aktywności drobnoustrojów we wczesnych okresach inkubacji
- zapobieganie i ograniczanie obrzęku
Wskazania do wykonania:
- ostre stany zapalne,
- stłuczenia mięśni, ścięgien, stawów
- urazy
- krwawienie
- obrzęk
- gorączka
Przygotowanie chorego:
- poinformuję pacjenta o celu i istocie zabiegu
- uzyskam zgodę chorego na wykonanie zabiegu
- zbiorę informację od chorego na temat tolerancji zimna
- ułożę podopiecznego w pozycji zapewniającej mu komfort
- zaopatrzę chorego w dodatkowe okrycie
- wyjaśnienie, iż w pierwszej chwili będzie odczuwał nieprzyjemne zimno, które po krótkim czasie ustąpi
- poinformuję go o konieczności zgłaszania niepokojących dolegliwości
- odda mocz przed zabiegiem
Zestaw:
- 2 chusty do okładów z delikatnego dobrze wchłaniającego wodę materiału (np. flaneli)
- miednica z wodą - chłodną lub zimną z kostkami lodu
- ochrona na łóżko
- rękawiczki jednorazowego użytku
Wykonanie:
- ocena stanu chorego,
- przygotowanie sprzętu,
- przygotowanie otoczenia:
- zamknięcie okien i drzwi
- podwyższenie temperatury w pokoju
- higieniczne mycie rąk
- założenie rękawiczek
- ułożenie chorego w zależności od miejsca stosowania okładu i preferencji chorego
- okrycie chorego dodatkowym kocem
- zabezpieczenie łóżka przed zalaniem
- odsłonięcie miejsca stosowania okładu
- przymierzenie chusty na leczoną część ciała
- zamoczenie obu przygotowanych chust
- odciśnięcie jednej z chust z nadmiaru wody
- przyłożenie chusty na leczone miejsce
- zastąpienie po 2 - 3 min tejże chusty, uprzednio odciśniętą drugą chustą z miski
- zmienianie chust do czasu zakończenia zabiegu
- obserwowanie reakcji chorego na prowadzoną terapię przez cały czas trwania zabiegu
- osuszenie skóry po zabiegu
- uporządkowanie przyborów po zabiegu
- higieniczne mycie rąk
- udokumentowanie zabiegu w indywidualnej dokumentacji pacjenta
II Założenie choremu okładu wysychającego
Zabieg terapeutyczny polegający na miejscowym stosowaniu zimna wilgotnego na małe powierzchnie, obniża temperaturę chorego o ok. 10 st. C w czasie 2-3 godz.
Składa się z dwóch warstw:
Cele:
- działanie przeciwbólowe i uspakajające
- obniżenie temperatury ciała
- zahamowanie procesu zapalnego
- obniżenie napięcia mięśni
Wskazania:
- stan zapalny żołądka, pęcherzyka żółciowego i wyrostka robaczkowego
- stany zapalne w obrębie płuc
- gorączka
Przygotowanie pacjenta:
- poinformuję o celu, istocie i przebiegu zabiegu
- uzyskam zgodę chorego na wykonanie zabiegu
- zbiorę informację od chorego na temat tolerancji na zimno
- zaplanuję czas wykonania okładu
- ułożę podopiecznego w pozycji zapewniającej komfort
- zaopatrzę pacjenta w dodatkowe okrycie
- wyjaśnię, iż w pierwszej chwili chory będzie odczuwał nieprzyjemne
zimno, które po krótkim czasie ustąpi (wyjaśnienie efektu „gęsiej
skórki”)
- zachęcę do odprężenia się i zachowania spokoju podczas zabiegu unikanie gwałtownych ruchów)
- poinformuję go o ograniczonej aktywności podczas zabiegu
- poinformuję o niebezpieczeństwach związanych z zabiegiem
- zalecę oddanie moczu przed zabiegiem
- poinformuję o konieczności zgłaszania niepokojących dolegliwości
Zestaw:
- chusta do okładów z delikatnego dobrze wchłaniającego materiału
- chusta flanelowa lub z wełny (większa od chusty pierwszej)
- woda - chłodna
- dodatki wg zlecenia: spirytus (tylko do skropienia), Altacet
- ochrona na łóżko
- wazelina
- bandaż
- rękawiczki jednorazowego użytku
Wykonanie:
- ocena stanu chorego
- przygotowanie sprzętu
- przygotowanie otoczenia:
- zamknięcie okien i drzwi
- podwyższenie temperatury w pomieszczeniu
- higieniczne mycie rąk
- założenie rękawiczek
- ułożenie chorego w zależności od miejsca stosowania okładu i preferencji chorego
- okrycie chorego dodatkowym kocem
- zabezpieczenie łóżka przed zalaniem
- odsłonięcie miejsca stosowania okładu
- przyłożenie na okolicę leczoną pierwszej warstwy - chusty mokrej, dokładnie odciśniętej z nadmiaru wody,
wygładzonej
- przyłożenie na okolicę leczoną drugiej warstwy - chusty suchej, pokrywającej całkowicie mokrą i wystającą
ponad jej brzegi o ok. 2 cm z każdej strony
- przymocowanie okładu bandażem
- ułożenie dzwonka alarmowego w zasięgu ręki chorego
- zakończenie stosowania okładu po wyschnięciu warstwy mokrej (ok. 2- 3godz.) lub powtórzenie
zabiegu
- osuszenie i natłuszczenie skóry po zabiegu
- uporządkowanie sprzętu
- higieniczne mycie rąk
- udokumentowanie zabiegu w indywidualnej dokumentacji pacjenta
