Toaleta całego ciała pacjenta leżacego w łóżku - algorytm

by - piątek, kwietnia 24, 2015

toaleta-calego-ciala


Przygotowanie opiekuna:
  • rozpoznanie stanu fizycznego i higienicznego pacjenta
  • higieniczne mycie rąk
  • założenie rękawiczek
Przygotowanie pacjenta:
  • poinformowanie pacjenta o planowanych działaniach
  • uzyskanie zgody na przeprowadzenie toalety
  • zapewnienie warunków intymności
  • zapewnienie pacjentowi wygodnej i bezpiecznej pozycji

Przygotowanie materiałów, sprzętów, otoczenia:

1. Przygotowanie zestawu:
  • parawan
  • rękawiczki
  • miska nerkowata
  • mydło lub inny środek myjący
  • myjki
  • dwa ręczniki
  • jednorazowe gaziki, waciki, patyczki higieniczne
  • maści pielęgnacyjne, ochronne np. Sudocrem, maść witaminowa, oliwka, talk,  balsam do ciała.
  • spirytus salicylowy lub specjalne zawiesiny
  • dzbanek z  ciepłą wodą
  • miednica z wodą o temperaturze 43-46 st.C
  • basen
  • szczotkę do paznokci, szczotkę i grzebień do włosów,
  • nożyczki lub cążki do paznokci,
  • kubek z ciepłą wodą do mycia zębów, szczoteczkę i pastę
  • podkłady higieniczne

2. Zamknięcie w sali okien  i drzwi.

3. Zapewnienie temperatury w pomieszczeniu - 22-26 st.C.

4. Zabezpieczenie łóżka parawanem.

5. Ustawienie miednicy na krześle, tacy z zestawem na stoliku przyłóżkowym oraz zawieszenie ręczników i myjek na poręczy krzesła.

6. Obluzowanie wierzchniego przykrycia (rozwinięcie zawinięć koca, w nogach podwinięcie pod spód wyrównanie z materacem).


Sposób wykonania:
 
Mycie zębów
  • Podłożenie pod brodę pacjenta ręcznika
  • Uniesienie głowy pacjenta (lewą ręką)
  • Podanie kubka z wodą do przepłukania jamy ustnej (prawą ręką)
  • Odstawienie kubka na stolik i podanie miski nerkowatej
  • Podanie pacjentowi szczoteczki z nałożoną pastą
  • Pacjent myje zęby samodzielnie lub robi to opiekun, jeśli możliwości pacjenta w tym zakresie są ograniczone.
  • Odłożenie szczoteczki
  • Naprzemienne podawanie wody i miski aż do momentu całkowitego wypłukania jamy ustnej
  • Osuszenie ręcznikiem ust pacjenta
  • Wyjęcie ręcznika spod brody pacjenta i i zawieszenie go na poręczy krzesła

Mycie twarzy oczu, uszu, nosa i szyi
  1. Zdjęcie pacjentowi koszuli i zawieszenie jej na poręczy łóżka
  2. Podłożenie pod głowę ręcznika (podniesienie prawą ręką od strony dalszej głowy pacjenta, a lewą od strony bliższej wsunięcie ręcznika, tak aby jego końce znalazły się na barkach chorego).
  3. Zamoczenie myjki (bez mydła) i zmycie powieki dalszej, w kierunku od zewnętrznego do wewnętrznego kąta oka.
  4. Zmycie powieki bliższej (zużycie innej myjki co zmniejsz ryzyko przeniesienia zakażenia). W przypadku sklejonych powiek, obecności zaschniętej wydzieliny, pozostawienie na około 30 sekund zwilżonego wodą gazika, a następnie zmycie powiek.
  5. Oczyszczenie za pomocą patyczków higienicznych z nawinięta watą jamy nosowej dalszej, a następnie bliższej (jeżeli istnieje taka konieczność).
  6. Umycie twarzy pacjenta za pomocą ruchów okrężno-posuwistych z zachowaniem następującej kolejności: czoło, policzek dalszy, nos, policzek bliższy, broda, okolica pod nosem i usta (zgodnie z życzeniami chorego myjemy namydloną myjką lub samą wodą).
  7. Obsuszenie umytej twarzy.
  8. Nałożenie na usta i okolice wejścia jam nosowych (jeśli są wysuszone) maści pielęgnacyjnej.
  9. Oczyszczanie widocznej części przewodu słuchowego zewnętrznego ucha dalszego za pomocą zamoczonego gazika i patyczków higienicznych - w tym celu należy lekko skręcić głowę pacjenta w bok, czynność powtarzamy, aż do momentu gdy wymieniane gaziki i patyczki będą czyste.
  10. Umycie za pomocą myjki z mydłem wewnętrznej i zewnętrznej strony dalszej małżowiny usznej i osuszenie jej.
  11. Umycie ucha bliższego - powtórzenie czynności 9 i 10.
  12. Umycie i osuszenie szyi pacjenta.
  13. Usunięcie lewą ręką ręcznika spod głowy pacjenta (prawą ręką podniesienie głowy od strony dalszej jego głowy).
  14. Dokonanie zmiany wody w miednicy - możemy ją zmieniać częściej, jeżeli jest ona brudna, chłodna lub zawiera zbyt dużo mydlin

Mycie kończy górnych
  1. Odsłonięcie kończyny górnej dalszej pacjenta.
  2. Podłożenie ręcznika  w taki sposób, aby w okolicy pachy można było go założyć na wierzchnie przykrycie.
  3. Ustawienie pod dłonią pacjenta miednicy z wodą, a obok mydelniczki.
  4. Umycie kończyny górnej, najpierw strony zewnętrznej przedramienia i ramienia, a następnie strony wewnętrznej (w celu pobudzenia i ułatwienia odpływu żylnego stosowanie silniejszego ucisku podczas ruchu podczas ruchów myjki do góry).
  5. Umycie dołu pachowego, w celu lepszego dostępu do pachy uniesienie ręki.
  6. Umycie dłoni pacjenta (należy pamiętać o używaniu szczoteczki do paznokci).
  7. Odstawienie mydelniczki na tace, podniesienie kończyny pacjenta (lewą ręką) oraz zsunięcie w dół łóżka miednicy  (prawa ręką).
  8. Ułożenie ręki pacjenta na ręczniku i odstawienie miednicy na krzesło.
  9. Wytarcie ręki ręcznikiem znajdującym się pod nią a następnie nakrycie wierzchnim przykryciem.
  10. Obcięcie paznokci u palców ręki, gdy wystają one poza opuszki palców.
  11. Umycie kończyny górnej bliższej.

Mycie klatki piersiowej i brzucha
  • Ułożenie na wierzchnim przykryciu ręcznika
  • Przytrzymanie go od góry i wsunięcie ręki pod ręcznik. Uchwycenie górnego brzegu wierzchniego przykrycia i wysunięcie go spod ręcznika bez odkrywania klatki piersiowej pacjenta, do okolicy bioder pacjenta.
  • Umycie klatki piersiowej od strony dalszej i bliższej (wsunięcie namydlonej myjki pod ręcznik, tak aby  nadmiernie nie odsłonić  klatki piersiowej, szczególnie u kobiet).
  • Ocena stanu skóry pod piersiami, głównie u kobiet. Po umyciu należy ten obszar dokładnie spłukać i osuszyć.
  • Osuszenie klatki piersiowej ręcznikiem, który ją okrywa.
  • Umycie brzucha, pępka i okolic bioder, w ten sam sposób jak klatkę piersiową.
  • Osuszenie umytych okolic (uchwycenie za dolny koniec ręcznika i górny wierzchniego przykrycia i wykonanie ruchu do góry, równocześnie naciągając przykrycie na pacjenta i zdejmując z niego ręcznik).
  • Dokonanie zmiany wody w miednicy.
UWAGA! Jak zwróciła uwagę jedna z Czytelniczek, za co dziękuję -  w książce pani Szwałkiewicz "Opiekun medyczny w praktyce" podana jest nieco inna kolejność wykonywanych czynności. Mianowicie: po umyciu klatki piersiowej i brzucha przechodzimy do mycia pleców i pośladków, a dopiero potem kończyn dolnych.
 
    Mycie kończyn dolnych
    1. Ułożenie kończyn dolnych pacjenta w odwiedzeniu.
    2. Ujęcie dolnej części wierzchniego przykrycia w fał  i umieszczenie go pomiędzy kończynami pacjenta tak, tak aby została odkryta dalsza kończyna dolna ( zwrócenie uwagi na równoczesne osłonięcie krocza).
    3. Ugięcie kończyny dolnej dalszej w kolanie i położenie w poprzek w miejscu poniżej uda ręcznika (tak aby ochraniał on wierzchnie przykrycie łóżka: prześcieradło, kołdrę.
    4. Umycie spłukanie i wytarcie uda.
    5. Włożenie ręcznika pod podudzie i stopę.
    6. Wstawienie pod stopę miednicy i położenie obok mydelniczki.
    7. Umycie spłukanie podudzia.
    8. Umycie stopy-podczas jej mycia mocne naciskanie na jej podeszwę (masaż) oraz używanie szczoteczki do paznokci, jeżeli istnieje konieczność, zastosowanie pumeksu.
    9. Usuniecie miednicy i mydelniczki z łóżka.
    10. Wytarcie podudzia i stopy.
    11. Obcięcie paznokci u palców stopy oraz zrogowaciałego naskórka na piętach .
    12. Umycie drugiej kończyny dolnej w ten sam sposób co pierwszej.
    13. Dokonanie zmiany wody w miednicy.
                 
     Mycie pleców i pośladków
    1. Ułożenie pacjenta na boku.
    2. Założenie wierzchniego przykrycia na pacjenta (tak , aby uwidocznione zostały plecy).
    3. Ułożenie wzdłuż pleców na przykryciu łóżka ręcznika i posunięcie go jak najbliżej pacjenta, a nawet nieznacznie pod ciało.
    4. Zmiana myjki na czystą.
    5. Umycie pleców, pośladków, na końcu szpary pośladkowej.
    6. Osuszenie umytych części ciała, dodatkowo natarcie ich np. spirytusem salicylowym,  liotonem lub oliwką i wykonanie przez 10-15 minut masażu ze zwróceniem szczególnej na plecy, pośladki, okolice kości krzyżowej.
    7. Odwrócenie pacjenta na wznak.
    8. Dokonanie zmiany wody w miednicy.

    Mycie krocza i zewnętrznych narządów płciowych
    1. Ustawienie w odwiedzeniu kończyn dolnych pacjenta i ugięcie ich w stawach kolanowych.
    2. Podłożenie pod pośladki  podkładu zabezpieczającego łóżko.
    3. Wykonanie z wierzchniego przykrycia tzw. budki (na ugięte kończyny dolne w stawach kolanowych, podciągniecie dolnej części wierzchniego przykrycia do wysokości kolan pacjenta,  po bokach kołdra jest opuszczona na materac i podwinięta pod stopy).
    a) mycie krocza u kobiet:
    • podłożenie basenu pod pośladki
    • umycie pachwiny dalszej i bliższej ( namydloną myjką, ruchami w kierunku od spojenia łonowego do odbytu)
    • umycie spojenia łonowego (powtarzamy czynność tyle razy, ile jest to konieczne)
    • umycie jednym ruchem zewnętrznych narządów płciowych w kierunku od spojenia łonowego do odbytu
    • polanie niewielką ilością wody o temperaturze 37-40 st. C  (jest ona przygotowana do spłukiwania umytych okolic) pacjentka określa, czy przygotowana woda nie jest dla niej za zimna lub za gorąca
    • spłukanie wodą z dzbanka umytych okolic  i zewnętrznych narządów płciowych
    • osuszenie krocza za pomocą ręcznika
    • wyjęcie i odstawienie basenu

    b) mycie krocza u mężczyzn:
    • podłożenie ręcznika pod pośladki
    • odciągnięcie napletka
    • umycie (delikatnie i ostrożnie) żołędzi gazikiem lub wacikiem zwilżonym wyłącznie wodą
    • po umyciu naciągniecie napletka w ułożenie fizjologiczne, tak aby pokrywał żołądź
    • umycie skóry okolicy dołu pachwinowego od strony dalszej i bliższej
    • umycie worka mosznowego ( obserwacja, czy nie występują zmiany o charakterze odparzeń )
    • umycie okolicy krocza i osuszenie ręcznikiem

    4. Usunięcie podkładu zabezpieczającego.
    5. Uporządkowanie wierzchniego przykrycia (zlikwidowanie  „budki”).
    6. Założenie piżamy, koszuli pacjenta.
         
     Czesanie włosów
    1.  Podłożenie pod głowę ręcznika.
    2.  Podzielenie włosów  na połowy-prawą i lewą.
    3.  Zwrócenie głowy pacjenta w prawo i uczesanie lewej połowy włosów. Następnie obrócenie głowy pacjenta w lewo i uczesanie lewej połowy włosów. W przypadku długich włosów należy czesać je pasmami, rozpoczynając od końca włosów i równocześnie przytrzymując mocno ponad miejscem rozczesywanym.
    4. Uczesanie wszystkich włosów z połowy głowy (po rozczesaniu wszystkich pasm).
    5. Ułożenie włosów zgodnie z życzeniem pacjenta.
    6.  Wyjęcie ręcznika w taki sposób, aby nie spadły z niego włosy i wytrzepanie je nad koszem.
    7. Ułożenie pacjenta wygodnej i bezpiecznej pozycji.

    Czynności końcowe:
    1. umycie i dezynfekcja użytych przyborów zgodnie z przyjętymi zasadami
    2. odstawienie parawanu
    3. zapewnienie estetycznego wyglądu najbliższego otoczenia
    4. poprawienie zasłania łóżka
    5. umożliwienie pacjentowi odpoczynku poprzez zapewnienie ciszy i spokoju
    6. zdjęcie rękawiczek
    7. higieniczne mycie rąk

    ZOBACZ TAKŻE:

    0 komentarze