Karmienie przez zgłębnik - algorytm

by - środa, września 16, 2015



Cel:


  • podanie pacjentowi przez zgłębnik płynnych mieszanek odżywczych dożołądkowo lub dojelitowo,
  • zachowanie funkcji wchłaniającej błony śluzowej jelita,
  • utrzymanie bariery oddzielającej patogenne czynniki jelitowe od układu krążenia.

Przygotowanie zestawu: 

Materiały i środki:
  • serwetki lub płaty ligniny do zabezpieczenia ubrania i pościeli
  • przed zabrudzeniem,
  • dwie strzykawki 50 lub 100 ml typu Janetta,
  • korek do zamknięcia zgłębnika między porcjami jedzenia,
  • rękawiczki,
  • fartuch foliowy,
  • woda o temp. 30°C,
  • posiłek zmiksowany lub dieta przemysłowa,
  • mydło i środek do mycia i dezynfekcji rąk,
  • papierek lakmusowy.

Przybory i sprzęt: 

  • przyrząd do żywienia enteralnego (w razie konieczności),
  • stetoskop,
  • zacisk,
  • miska nerkowata,
  • kubek na wodę,
  • pojemnik na posiłek zmiksowany,
  • stolik przyłóżkowy,
  • taca,
  • parawan,
  • kosz na odpady zakaźne.
     
Sposób wykonania:

  • Zapoznaj się ze stanem chorego
  • Przygotuj chorego do karmienia przez zgłębnik (nawiąż kontakt i współpracę, poinformuj o celu i istocie czynności, uzyskaj zgodę i udziel pacjentowi stosownych wyjaśnień).
  • Umyj i zdezynfekuj ręce.
  • Przygotuj zestaw.
  • Ustaw tacę z przyborami na stoliku przyłóżkowym.
  • Ustaw parawan.
  • Sprawdź rozmieszczenie na stanowisku pracy materiałów, przyborów i sprzętu potrzebnego do wykonania karmienia przez zgłębnik.
  • Załóż fartuch foliowy i rękawiczki.
  • Zapewnij pacjentowi pozycję siedzącą lub półsiedzącą
  • Sprawdź położenie zgłębnika poprzez: 
    • osłuchiwanie: 
      • przyłóż stetoskop w okolicy nadbrzusza, 
      • wprowadź strzykawką ok. 20 ml powietrza, 
      • sprawdź, czy słychać charakterystyczny odgłos bulgotania,
      • odciągnij wprowadzone powietrze; 
    • przez odciągnięcie treści żołądkowej i ewentualne sprawdzenie pH za pomocą papierka lakmusowego (wartość pH do 3); 
    • wykonanie badania rtg na zlecenie lekarza.
  • Sprawdź zaleganie treści w żołądku.
  • Przepłucz zgłębnik 20-30 ml wody.
  • Zamknij korkiem zgłębnik lub załóż zacisk na zewnętrzny koniec zgłębnika.
  • Sprawdź temperaturę posiłku (maks. 30°C). 

Karmienie pacjenta metodą porcji: 

  • Zabezpiecz pościel i bieliznę pacjenta płatami ligniny lub serwetą.
  • Zaaspiruj pokarm do strzykawki (użyj drugiej strzykawki).
  • Połącz strzykawkę ze zgłębnikiem.
  • Zwolnij zacisk z zewnętrznego końca zgłębnika.
  • Podaj pokarm powoli.
  • Załóż zacisk.
  • Odłącz strzykawkę.
  • Powtarzaj czynność aż podasz zleconą ilość posiłku.
  • Przepłucz zgłębnik 50 ml przegotowanej wody.
  • Zamknij zgłębnik korkiem (zatyczką).
  • Pozostaw pacjenta w pozycji siedzącej lub półsiedzącej przez ok. 30 minut.
  • Zdejmij rękawiczki i fartuch foliowy. Wykonaj higieniczne mycie i dezynfekcję rąk.

Inne metody karmienia przez zgłębnik: 

  • ciągłego wlewu – grawitacyjna lub przy użyciu pompy żywieniowej jest ciągłym kroplowym żywieniem przez całą dobę z przerwą na sen,
  • przerywana – wlew kroplowy dokonywany kilka razy dziennie przez godzinę w porze posiłku.

Uporządkowanie sprzętu, materiału, otoczenia:
  • uporządkuj przybory i sprzęt, umieść je na właściwym miejscu,
  • zdezynfekuj użyte przybory i sprzęt,
  • odstaw parawan,
  • zapewnij estetyczny wygląd najbliższego otoczenia,
  • zagospodaruj odpady,
  • udokumentuj wykonanie czynności.

Sprawdzanie zalegania treści w żołądku.

  • Zaleganie określa się jako obecność około 100 ml treści żołądkowej 2 godziny po ostatnim posiłku lub ponad 50% podanej diety po upływie godziny.
  • Kontrola zalegania w żołądku ma na celu zapobieganie wymiotom i zachłystowemu zapaleniu płuc.
  • Kontrola zalegania w żołądku powinna odbywać się według planu ustalonego przez lekarza.

ZOBACZ TAKŻE:

0 komentarze