Okład chłodzący - algorytm

by - wtorek, sierpnia 04, 2015

  I. Założenie choremu okładu chłodzącego


Należy do grupy zabiegów przeciwzapalnych, polega na miejscowym stosowaniu zimna wilgotnego na małe powierzchnie.:


Cele:

  • obniżenie temperatury ciała
  • obniżenie aktywności metabolicznej tkanek
  • zahamowanie krwawienia
  • zapobieganie krwawieniom
  • hamowanie procesu zapalnego, ropnego
  • zmniejszenie aktywności drobnoustrojów we wczesnych okresach inkubacji
  • zapobieganie i ograniczanie obrzęku


Wskazania do wykonania:

  • ostre stany zapalne,
  • stłuczenia mięśni, ścięgien, stawów
  • urazy
  • krwawienie
  • obrzęk
  • gorączka


Przygotowanie chorego:

  • poinformuję pacjenta o celu i istocie zabiegu
  • uzyskam zgodę chorego na wykonanie zabiegu
  • zbiorę informację od chorego na temat tolerancji zimna
  • ułożę podopiecznego w pozycji zapewniającej mu komfort
  • zaopatrzę chorego w dodatkowe okrycie
  • wyjaśnienie, iż w pierwszej chwili będzie odczuwał nieprzyjemne zimno, które po krótkim czasie ustąpi
  • poinformuję go o konieczności zgłaszania niepokojących dolegliwości
  • odda mocz przed zabiegiem

Zestaw:

  • 2 chusty do okładów z delikatnego dobrze wchłaniającego wodę materiału (np. flaneli)
  • miednica z wodą - chłodną lub zimną z kostkami lodu
  • ochrona na łóżko
  • rękawiczki jednorazowego użytku

Wykonanie:

  • ocena stanu chorego,
  • przygotowanie sprzętu,
  • przygotowanie otoczenia:
    • zamknięcie okien i drzwi
    • podwyższenie temperatury w pokoju
  • higieniczne mycie rąk
  • założenie rękawiczek
  • ułożenie chorego w zależności od miejsca stosowania okładu i preferencji chorego
  • okrycie chorego dodatkowym kocem
  • zabezpieczenie łóżka przed zalaniem
  • odsłonięcie miejsca stosowania okładu
  • przymierzenie chusty na leczoną część ciała
  • zamoczenie obu przygotowanych chust
  • odciśnięcie jednej z chust z nadmiaru wody
  • przyłożenie chusty na leczone miejsce
  • zastąpienie po 2 - 3 min tejże chusty, uprzednio odciśniętą drugą chustą z miski
  • zmienianie chust do czasu zakończenia zabiegu
  • obserwowanie reakcji chorego na prowadzoną terapię przez cały czas trwania zabiegu
  • osuszenie skóry po zabiegu
  • uporządkowanie przyborów po zabiegu
  • higieniczne mycie rąk
  • udokumentowanie zabiegu w indywidualnej dokumentacji pacjenta


II Założenie choremu okładu wysychającego


Zabieg terapeutyczny polegający na miejscowym stosowaniu zimna wilgotnego na małe powierzchnie, obniża temperaturę chorego o ok. 10 st. C w czasie 2-3 godz.
Składa się z dwóch warstw:
  • mokrej
  • suchej

Cele:
  • działanie przeciwbólowe i uspakajające
  • obniżenie temperatury ciała
  • zahamowanie procesu zapalnego
  • obniżenie napięcia mięśni

Wskazania:

  • stan zapalny żołądka, pęcherzyka żółciowego i wyrostka robaczkowego
  • stany zapalne w obrębie płuc
  • gorączka

Przygotowanie pacjenta:

  • poinformuję o celu, istocie i przebiegu zabiegu
  • uzyskam zgodę chorego na wykonanie zabiegu
  • zbiorę informację od chorego na temat tolerancji na zimno
  • zaplanuję czas wykonania okładu
  • ułożę podopiecznego w pozycji zapewniającej komfort
  • zaopatrzę pacjenta w dodatkowe okrycie
  • wyjaśnię, iż w pierwszej chwili chory będzie odczuwał nieprzyjemne zimno, które po krótkim czasie ustąpi (wyjaśnienie efektu „gęsiej skórki”)
  • zachęcę do odprężenia się i zachowania spokoju podczas zabiegu  unikanie gwałtownych ruchów)
  • poinformuję go o ograniczonej aktywności podczas zabiegu
  • poinformuję o niebezpieczeństwach związanych z zabiegiem
  • zalecę oddanie moczu przed zabiegiem
  • poinformuję o konieczności zgłaszania niepokojących dolegliwości


Zestaw:

  • chusta do okładów z delikatnego dobrze wchłaniającego materiału
  • chusta flanelowa lub z wełny (większa od chusty pierwszej)
  • woda - chłodna
  • dodatki wg zlecenia: spirytus (tylko do skropienia), Altacet
  • ochrona na łóżko
  • wazelina
  • bandaż 
  • rękawiczki jednorazowego użytku

Wykonanie:

  • ocena stanu chorego
  • przygotowanie sprzętu
  • przygotowanie otoczenia:
    • zamknięcie okien i drzwi
    • podwyższenie temperatury w pomieszczeniu
  • higieniczne mycie rąk
  • założenie rękawiczek
  • ułożenie chorego w zależności od miejsca stosowania okładu i preferencji chorego
  • okrycie chorego dodatkowym kocem
  • zabezpieczenie łóżka przed zalaniem
  • odsłonięcie miejsca stosowania okładu
  • przyłożenie na okolicę leczoną pierwszej warstwy - chusty mokrej, dokładnie odciśniętej z nadmiaru wody, wygładzonej
  • przyłożenie na okolicę leczoną drugiej warstwy - chusty suchej, pokrywającej całkowicie mokrą i wystającą ponad jej brzegi o ok. 2 cm z każdej strony
  • przymocowanie okładu bandażem
  • ułożenie dzwonka alarmowego w zasięgu ręki chorego
  • zakończenie stosowania okładu po wyschnięciu warstwy mokrej (ok. 2- 3godz.) lub powtórzenie zabiegu
  • osuszenie i natłuszczenie skóry po zabiegu
  • uporządkowanie sprzętu
  • higieniczne mycie rąk
  • udokumentowanie zabiegu w indywidualnej dokumentacji pacjenta

ZOBACZ TAKŻE:

0 komentarze